中科白癜风医院荣获安全管理优秀奖 https://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169090.html维生素A是一类具有全反式视黄醇活性的脂溶性维生素。孙思邈在《备急千金方》中就有动物肝脏治眼病和夜盲症的记载。
广义的维生素A包括维生素A和维生素A原，维生素A只存在于动物体内，维生素A原存在于植物中，可以经人体转化为VA。
可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛的类胡萝卜素称为维生素A原，如β-胡萝卜素（转化率最高）、α-胡萝卜素和β-隐黄质。
目前，研究显示：大约12mg的β-胡萝卜素可产生1mg的活性视黄醇，而24mg的其他类胡萝卜素（如α-胡萝卜素、γ-胡萝卜素）才能产生1mg视黄醇的活性。
食物中的维生素A在小肠经胰液或小肠细胞刷状缘中的视黄酯水解酶分解为游离状态后进入小肠细胞，再在微粒体中酯酶作用下合成视黄醇棕榈酸酯。
类胡萝卜素的吸收部位也是小肠，吸收后的类胡萝卜素随乳糜微粒从肠黏膜经淋巴液转运进入血液循环。
维生素A吸收速率比胡萝卜素快7~30倍。
无论类胡萝卜素还是维生素A，在小肠细胞中转化成棕榈酸酯后均与乳糜微粒结合通过淋巴系统入血行然后转运到肝脏。
膳食纤维（尤其是果胶）、膳食中缺乏脂肪、胆汁不足、脂质吸收障碍、胃酸度降低等都会降低吸收率。
吸收后的维生素A90%贮存于肝脏；9%贮存于肾、肺、肾上腺、皮下脂肪；血中维生素A含量为体内总量的1%。
1.构成视网膜内的感光物质
维生素A是构成视觉细胞内的感光物质（视紫红质）的主要原料，视紫红质与暗光视觉有关。
维生素A缺乏或不足，早期症状为暗适应能力下降，严重者可致夜盲症。而且维生素A如果长期缺乏，会造成视蛋白损伤，视杆细胞退化，即使补充维生素A，暗光下的视觉也很难恢复。
2.维持正常的上皮功能
维生素A对于上皮的正常形成、发育与维持有重要的作用，还可维护细胞膜和细胞器膜的结构完整，促进皮肤与黏膜的发育、再生及结缔组织黏多糖的合成。
维生素A不足或缺乏时，黏多糖蛋白的合成受阻，会使黏膜上皮的正常结构改变，上皮组织变形角化。
这种变化会危及全身，最早受影响的是眼睛的结膜和角膜，表现为结膜或角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。
皮肤危害是毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。维生素A有助于粉刺、脓包、皮肤表面溃疡等症的恢复。
消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道黏膜分泌减少、食欲减退等。呼吸道黏膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少。
黏膜屏障功能减弱，导致免疫功能受损，感染性疾病的危险性提高，且感染常反复不愈，特别是儿童，极易患支气管肺炎、腹泻等疾病。
若泌尿系统上皮组织损伤脱落，还易形成肾结石、膀胱结石。女性生殖系统上皮角化，可导致胎儿吸收能力降低，生长迟缓，甚至由于胎盘的损伤造成胎儿的死亡。
3.维持和促进免疫功能
维生素A与特性免疫和非特异性免疫均有关系。
免疫器官的生长发育有赖于维生素A的调节；维生素A还可维持黏膜屏障的完整性，增强吞噬细胞和NK细胞的功能，促进免疫球蛋白的生成等来影响机体的非特异性免疫功能。
维生素A可通过调节相关细胞因子如IL-2、IFN-γ的表达来促进T细胞的活化和增殖，增强T细胞的抗原特异性反应。维生素A还可直接或间接作用于B细胞，促进B细胞分化及抗体的形成来强化体液免疫。
4.促进生长发育
维生素A参与细胞RNA、DNA的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响，对孩子身高和大脑发育均有影响。
维生素A可激活破骨细胞活性而抑制成骨细胞活性，与其他细胞因子共同维持两者的动态平衡，以保证骨骼正常生长发育。
VA缺乏儿童夜间生长激素分泌减少，给这些儿童补充VA，其夜间生长激素的分泌可以得到恢复。
不过，值得注意的是：VA缺乏会影响孩子身高，VA长时间超量摄入会导致骨骺过早闭合，也会影响孩子最终身高，所以，需要合理摄入。
研究发现，VA在发育的脑组织中比成熟的脑组织高，且与胚胎脑发育密切相关。维生素A的活性代谢产物视黄酸对神经嵴的形成、迁移和分化，菱脑、小脑和中脑的发育和功能均有影响。
5.维护生殖功能
研究表明，妊娠期缺乏维生素A可引起胎儿发育不良，出现难产、胎盘滞留、流产及胎儿畸形等。
而男性缺乏维生素A会造成睾丸组织结构损伤，从而影响性激素的分泌及精子的数量与质量，不利于正常的生殖与发育。
6.有利于预防贫血
流行病学研究表明，发展中国家维生素A缺乏人群的贫血患病率很高，改善维生素A营养状况可降低贫血患病率。
维生素A可以通过促进红系祖细胞的生长分化、增强免疫力和降低感染性贫血的发生率，以及调节铁代谢等不同的机制影响贫血的发生。
7.抗氧化和抗癌作用
维生素A和胡萝卜素是抗氧化剂，能有效清除自由基和防止脂质过氧化。
维生素A及其衍生物有延缓或阻止癌前病变，减轻化学致癌剂的作用，可诱导肿瘤细胞分化和凋亡、增加癌细胞对化疗药物的敏感性的作用。
一、缺乏
暗适应能力下降是维生素A缺乏最早出现的症状，可进一步发展为夜盲症，严重者可致干眼病，甚至失明。
儿童维生素A缺乏的典型体征是毕脱斑，角膜两侧和结膜外侧因干燥而出现皱褶，角膜上皮堆积。
维生素A缺乏可引起机体不同组织上皮干燥、增生及角化，如皮脂汗腺角化、出现皮肤干燥、毛囊角化过度、毛囊丘疹、毛发脱落等。易并发感染，特别是儿童、老人容易引起呼吸道炎症，严重时可引起死亡。
另外，维生素A缺乏时，还易出现食欲降低、血红蛋白合成代谢障碍、免疫功能低下、儿童生长发育迟缓等。
二、过量
一次或多次连续摄入大量的维生素A（成人大于RNI约倍，儿童大于RNI约20倍）就可能发生急性中毒。
一般维生素A使用剂量超过10倍RNI以上时可发生慢性中毒。
从已发生的病案看，成人每天摄入24~30mg（8~10万IU），持续半年；或每天9~12mg（3~4万IU），超过8年可引起慢性中毒。婴幼儿每天摄入15~30mg（5~10万IU），超过6个月即可引起慢性中毒；也有报道每天仅服7.5mg（2.5万IU），一个月即出现中毒症状。
所以，非治疗目的使用含有维生素A的补剂不宜长期服用，最好是间断式服用。
急性中毒主要有嗜睡或过度兴奋、头痛、呕吐等高颅压症状，超大剂量服用维生素A（一次12g）的，可以致命。
成人慢性维生素A中毒经常先表现出食欲下降，体重下降，而后皮肤干燥、脱屑、皲裂、毛发干枯、脱发、齿龈红肿、唇干裂和鼻出血等皮肤黏膜损伤，以及长骨肌肉连接处疼痛伴肿胀，体检可见贫血、肝脾大。
X线检查长骨可见骨皮质增生，骨膜增厚。脑脊液检查可有颅内压增高。肝功能检查可出现转氨酶异常升高，严重者可出现肝损伤、肝硬化等。有时可见血钙和尿钙升高。
维生素A的补充来源有两个，一个是维生素A，另一个是维生素A原。
维生素A多存在于动物性食物中，如动物的内脏（其中以肝脏的含量最高）、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。
植物性食物一般只能提供维生素A原，即类胡萝卜素，主要存在于深绿色或红橙黄色的蔬菜或水果中，如西蓝花、菠菜、空心菜、芹菜叶、豌豆、胡萝卜、荠菜、西红柿、辣椒、芒果、杏子、柿子等。
其中，β-胡萝卜素和α-胡萝卜素主要来自于黄橙色蔬菜和水果，β-隐黄素主要来自于橙色水果，叶黄素主要来自于深绿色蔬菜，番茄红素则主要来自于番茄。
参考资料：
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