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泌尿系统结石
闪亮登场
“
为何一颗小小的石头如此疯狂，它从何而来？又将有怎样的归途？
本周天佑健康直播间，泌尿外科医生冀永祥，为各位揭秘“泌尿系统结石的前世今生”
”
小佑：泌尿系统结石有哪些？
冀永祥：尿结石实际上指的是泌尿系统结石，尿结石、输尿管结石、膀胱结石等都属于泌尿系结石，泌尿系统结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石掉入输尿管就是输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。结石的部位不同，临床表现也有所不同。
小佑：泌尿系统结石的发病病因是什么？
冀永祥：病因十分复杂，至今仍不清，与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风、截瘫长期卧床、维生素D过量等)因素有关。
尿结石发病情况：南方多于北方；男性多于女性，约3：1。
小佑：结石的成分到底是什么？
冀永祥：近年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份，大体上可分为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌呤和肢氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大，细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。
小佑：得了泌尿系统结石会有哪些症状？
冀永祥：主要症状是疼痛和血尿，极少数病人长期无知觉。
◆疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，亦有腰、腹部隐痛。
◆血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
小佑：平时我们要怎样预防泌尿结石呢？
冀永祥：大量的饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法，日摄水量标准是ml以上，至尿液清亮无色或微黄为宜。
小佑：一般我们怎样治疗结石呢？
冀永祥：结石直径小于0.6cm，光滑，无梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。直径小于0.4cm的光滑结石，90%能自行排出。无法自行排出的结石可以采用输尿管镜、钬激光碎石、经皮肾镜等微创手术。
具体使用哪种方法，要根据具体情况而定，根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况（有无确定病因、有无代谢异常、有无梗阻及感染及程度）确定治疗方案。
小佑：能给大家具体介绍一下结石的手术吗？
冀永祥：好的，那我就为大家简单介绍一下：
◆体外冲击波碎石（ESWL）：安全有效，可用x线、B超定位，将冲击波聚焦后作用于结石进行轰击。
适应症：肾、输尿管上段结石，输尿管下段的成功率比输尿管镜取石低。
◆经皮肾镜取石或碎石术：适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。
◆输尿管镜取石或碎石术：适用于中下段输尿管结石、平片不显影的结石。
◆腹腔镜输尿管取石：适用于输尿管结石大于2cm或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
◆开放手术治疗：根据情况选用，应用越来越少。
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冀永祥医生介绍
冀永祥，泌尿外科主治医师。先后在山西医学院大同医专和山西理工医学院培训，后又经过10多年的临床实践，对泌尿外科常见多发病的诊治处理具有一定经验，能指导下级医师开展临床工作。
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